Miastenia Gravis

Etiología

Trastorno hormonal en la transmisión del impulso nervioso, probablemente situado en la placa Neuromuscular. Aparentemente la acetilcoina se libera en cantidad insuficiente, o se destruye demasiado rápidamente por la colinesterasa. El papel de los tumores del timo, a veces asociados, aun no ha sido dilucidado.

Se considera actualmente que la miastenia gravis es una enfermedad autoinmunitaria, con elaboración de anticuerpos múltiples contra diferentes tejidos. Así, se han podido observar en estos enfermos anticuerpos contra el tejido muscular, el timo, y bastante a  menudo, contra el tejido tiroideo (los trastornos tiroidios son mas frecuentes en los miastenicos).

El anticuerpo antireceptor colinergico (ACRA) bloquea al mismo, inhibiendo la acción de la ACH. En un principio, la descarga de nuevas cantidades de ACH desde el terminal axonico determina al fin una correcta transmisión neuromuscular pero, con el correr de las horas y de la actividad, la neurona es incapaz de generar mayores cantidades de neurotransmisor con lo que el proceso comienza a fallar y la debilidad muscular aparece, Este mecanismo, que se encuentran en los casos típicos, es responsable de la característica evolución diaria de los síntomas del paciente: una debilidad progresiva a lo largo del día, con restablecimiento posterior, durante el reposo nocturno.

Debe recordarse que la ACH se inactiva mediante la enzima colinesterasa (CHE) que es encuentra en el espacio simpático, vecina al receptor y por lo tanto no sé recapta.